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面瘫是面神经受损导致面部肌肉运动功能障碍的疾病,成因多样,核心因素如下:
1.特发性面神经麻痹(贝尔氏麻痹)常见,占面瘫病因的 60%-70%。多认为与病毒感染(如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒)相关,病毒激活后侵犯面神经,引发神经水肿、炎症,压迫面神经管内的神经,导致神经传导功能障碍,表现为突发单侧面瘫,常伴随耳后疼痛。
2.感染因素不可忽视。中耳炎、乳突炎等耳部感染可直接侵袭面神经;带状疱疹病毒感染除皮肤疱疹外,易累及面神经,导致 Ramsay-Hunt 综合征,面瘫症状较重且常伴剧烈耳痛。细菌感染(如莱姆病)也可能通过血液传播损伤面神经。
3.外伤与压迫是重要诱因。头部外伤、车祸或手术损伤面神经,可直接断裂或挫伤神经纤维。肿瘤压迫(如听神经瘤、腮腺肿瘤)或脑血管疾病(脑出血、脑梗死)压迫面神经通路,会阻碍神经信号传递,引发面瘫,这类面瘫多伴随其他神经症状(如听力下降、肢体无力)。
4.其他因素包括代谢与免疫问题。糖尿病患者因微循环障碍,面神经易缺血水肿;自身免疫性疾病(如格林 - 巴利综合征)可引发面神经脱髓鞘病变。少数情况与寒冷刺激相关,受凉后血管收缩导致面神经供血不足,诱发功能障碍。明确病因对治疗方案选择至关重要,需结合病史和检查判断。
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