为了或多或少将抑郁呈递得清楚一些,看来非借助案例不成。下面是一个抑郁的典型例子。
老范,最近总也打不起精神,觉得什么都没有意思。话也少了,总呆坐着发愁,要么就躺着。干点儿什么都觉得累。家里人劝他出去散散心,好不容易鼓起勇气去看看平时喜欢的下棋,可是觉得自己跟不上人家的思路,光难受,平时看下棋的乐趣一点儿都没有了。回家来更难过了,有时忍不住掉泪,觉得过得特别苦,跟陷入深渊似的。熬到晚上心情似乎好些了,也能和家里人说说话了。最盼着赶紧入睡,可是凌晨天还没大亮就醒了,眼睁睁等着度日如年的又一天。济南治抑郁症的医院
老范还吃不下饭,便秘,胸闷,一个月瘦了10多斤。去医院检查了,没说清是什么病,他觉得自己可能得了治不了的绝症,家里人和医生都没有跟自己说实话。
抑郁患者的“消沉”是如此之深,可以影响到生理功能(如心率变慢、体温偏低),达到精神运动性迟滞的程度,因此K. Schneider称之为“生命的消沉(vital depression)”。这也是典型抑郁患者自杀意图非常强烈,一旦精神运动能力稍有恢复,自杀危险非常高的原因。
抑郁症简史与诊断变迁
1、古希腊罗马的医生早就认识到,过分忧伤是一种病,称之为melancholia(源自希腊语melagkholia,melas义为“黑”,khole义为“胆汁”,当时人们认为系因黑胆汁过多所致),中文一般译为忧郁症。Melancholia在当代精神病学文献中已很少用。DSM-IV(384页)用melancholic这个形容词表示抑郁严重、有显著的精神运动性迟滞或典型内源性抑郁特征的抑郁症。济南治抑郁症的医院
2、大概是在19世纪初,精神病学家开始认识到抑郁和躁狂这两种相反的情况有联系,两者可在同一个人身上交替出现。对此,法国人描述较多,称之为“环性精神病”(folie circulaire)。19世纪末,E. Kraepelin确定躁狂抑郁性精神病和早发痴呆(现称精神分裂症)为两种主要的内源性精神病,详细描述了它们的临床相、病程和结局。济南治抑郁症的医院
3、与Kraepelin古典精神病学分类系统的确立几乎同时,情感性人格障碍(包括抑郁人格障碍)、抑郁神经症(神经症性抑郁)这两个概念或临床类别也提了出来,并引起了广泛的兴趣和争论。
4、由于过去的争论很大程度上涉及病因学,而实事求是的精神病学家都承认,病因并不清楚,再加上有效的抗抑郁剂陆续上市和广泛应用,精神病学界便把有争议的理论问题暂时搁置起来,采用症状学描述方法对抑郁症进行分类,以利临床实践,且促进精神药理学和流行病学等研究的发展。这样一来,抑郁症的范围变得十分扩大了。
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