据W. Mayer-Gross解释，“需要精神科治疗的情感障碍在人口中的平均频率大约为千分之3~4。”这指的应该只限于Kraepelin的躁狂抑郁性精神病。
DSM-II对抑郁发作的描述是“抑郁发作以严重的情感抑郁和精神运动迟滞为特征。”这与Kraepelin的躁狂抑郁性精神病概念一致，ICD-9也仍然保持着情感性精神病（296 Affective Psychosis）的命名。
将美国DSM-Ⅳ（1994）中的Major Depressive Episode译成“重性抑郁发作”似乎欠妥，也容易引起误解或困惑，因为“重性抑郁发作”本身有“轻度”（Mild）、“中度”（Moderate）和“重度”（Severe）之分。值得注意的是，“轻度发作的特征是，只存在5个或6个抑郁症状，并且可以有轻度功能损害，也可以在病人作出大的或不寻常的努力的情况下没有功能损害。”（p.376）这意味着如果不了解病人的内心体验，MDE的轻度抑郁可以在客观上看不出来。可见DSM-Ⅳ的MDE已经彻底颠覆了DSM-II的定义。
美国官方诊断标准的变化始于DSM-Ⅲ（1980），对于抑郁发作的诊断来说抑郁心情不要求一定是严重的，精神运动迟滞也完全可以没有。换言之，DSM-II所描述的两个特征都不存在按DSM-Ⅲ仍然可以诊断为抑郁发作。青岛治抑郁症的医院
还要指出，DSM-IV（1994，345页）有标题为“300.4 Dysthymic Disorder”（心境恶劣）这样一个抑郁症的类别。按它所采用的ICD-9的分类编码，300.4指的是“神经症性抑郁”，但也包括抑郁人格。
Max Hamilton在Burton, SW与Akiskal, HS合编的Dysthymic Disorder（Gaskell, Royal College of Psychiatrists, 1990）的前言中写道：“Dysthymia lies on the border between the normal and the pathological.”（心境恶劣位于正常和病态二者交界的边缘上）。按这种说法，心境恶劣比起神经症性抑郁来，范围还要广泛得多。青岛治抑郁症的医院
如果如此这般将诊断放宽，把ICD-9上述10大类中有抑郁情况的都计算在内，抑郁症的患病率比千分之3~4高10~20倍、甚至更高，也都无足惊奇。值得一提的是，上述ICD-9的10大类中，凡可以有抑郁的地方，也可以有焦虑，或者二者之混合。
总结一下，对现在的医生来说，仅仅诊断“抑郁”或“抑郁状态”而不作进一步的归类或描述，是很少临床意义的：它可以是一类感受非常特殊的精神障碍（内源性抑郁），也可以是精神分裂症与情感障碍的过渡中的一个中间类型，可以是脑卒中后的一个器质性因素为主的综合征，也可以是躯体疾病、酒精或药物直接生理作用影响下的精神异常，可以是一种人格之极端化（抑郁人格障碍），还可以是神经症性障碍中的一个界限模糊的类别（抑郁性神经症），可以是应激或适应障碍的表现，儿童中也可以表现出来，可以与焦虑有纠缠不清的混合，甚至可能是正常的变异。青岛治抑郁症的医院
因此，宽泛的抑郁状态的鉴别诊断几乎涉及了新的ICD-10中的所有大类别。涉及生物医学路线与心理社会路线的争论、应激反应学说与素质学说的争论、连续谱思想与“典型”思维模式……而参与这些争论的入门资格，恰恰是顺着历史的足迹，首先把握住各种“典型”。
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