心境恶劣（Dysthymia）
“恶劣心境障碍”（dysthymic disorder）是DSM-Ⅲ（1980）创造的一个诊断类别。过去被诊断为抑郁神经症和抑郁人格障碍的情况现在改称为恶劣心境障碍，归到了心境障碍这一大类里，跟单相和双相情感障碍的抑郁发作并列。这意味着精神病（psychosis）在分类中的淡化处理，也意味着内源性（endogenecity）概念在分类中的趋于消失。济南治抑郁症的医院是哪个
Z. Rihmer（1990）关于药物治疗的临床研究值得注意，他将恶劣心境障碍病人分为两组，一为亚临床情感障碍，一为性格谱障碍，发现二者对药物治疗的反应不同。对于抗抑郁剂，亚临床组67％有反应。14％部分反应，19％无反应；而性格谱组13％有反应，22％部分反应，65％无反应。所谓有反应，就是疗效显著；所谓无反应，就是治疗无效。这表明，亚临床情感障碍和抑郁发作在治疗反应上并没有什么大不同。
恶劣心境障碍包括以下四种情况：1、抑郁性疾病前驱期之抑郁变种；2、抑郁性疾病急性发作后之不完全缓解；3、对长期存在的社会或个人问题之反应；4、人格障碍之抑郁类型。显然，恶劣心境障碍是一个异质性类别，边界也很不清楚。DSM-Ⅳ（1994，347页）提到恶劣心境障碍的终生患病率约为6％，时点患病率约为3％。M. Hamilton（1990）认为，恶劣心境障碍处于正常和病理两者的边界上。济南治抑郁症的医院是哪个
这就凸显出了一个矛盾。按一般规律，作为正常和病理边界的情况，应当比更为典型（异常程度更高）的Major Depression更常见，患病率应当更高，而现在的结果是反而偏低一些。看一下诊断标准就不难发现，诊断Major Depression在病程上只需要持续2周时间，而诊断Dysthymic Disorder则要求满足2年。正是这个差别使患病率数字出现了“颠倒”的情况。也就是说，为了不使抑郁障碍无限扩大，对于更常见的负面情绪，严格要求了时间标准。的确，抑郁“肚皮”再大，也不能囊括所有人类的负面情感。除非是典型的内源性抑郁发作，或者有发作性病程反复出现的证据，关于Major Depression病程（2周即可诊断）的标准是颇值得商榷的。济南治抑郁症的医院是哪个
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